Сандра Салманс - Боль в спине [Вопросы и ответы]

Вопрос: Разве разрешается делать повторные операции?

Ответ: Да, если они делаются (формально) по неодинаковым показаниям. Вторая или даже третья операции бывают объективно необходимы, если, к примеру, после первого хирургического вмешательства развивается стеноз спинного канала — он может быть вызван послеоперационным рубцом или чрезмерным разрастанием участка, где была подсажена костная ткань; если тот же самый или другой диск снова поражается грыжей; или если у пациента возникает псевдоартроз (ложный сустав). Наконец, если пациенту мало помогла операция, не включавшая слияния позвонков, то возможно, что именно операция спондилодеза может ему помочь. Наконец, подмечено, что повторное хирургическое вмешательство будет иметь больший успех, если у пациента не было болей в первые шесть месяцев после предыдущей операции.

Вопрос: Как я могу предотвратить заболевания позвоночника?

Ответ: Для этого есть много способов. Самый надежный из них — усовершенствовать свой образ жизни и каждодневные привычки таким образом, чтобы поставить надежный заслон боли, и даже если ваша спина уже была не в порядке, можно, до известного предела, дать этому недугу обратное развитие. Как мы показали в предыдущих главах этой книги, хорошая физическая форма — один из основополагающих факторов для здоровья вашей спины. Однако наследственность тоже играет не последнюю роль. Вы должны следовать диете, чтобы предупредить полноту, и отказаться от курения. Кроме того, для предотвращения заболеваний позвоночника необходимо выполнять физические упражнения, но нужно знать и о том, что существуют такие виды спорта, которые могут запросто уничтожить ваш позвоночник. Вам придется усвоить, как правильно двигаться (или, наоборот, не двигаться) во время работы или отдыха, как «грамотно» стоять, сидеть, и даже лежать (особенно когда вы спите), и как без ущерба для здоровья поднимать тяжести. Обо всем этом мы и поговорим в нашей последней главе.

Вопрос: Вы, кажется, сказали «курение»? Я знаю, что это вредно для моих легких. Но для позвоночника?

Ответ: Казалось бы, прямой связи здесь нет. Но в последние годы появляются работы, доказывающие, что у курильщиков чаще бывают заболевания дисков, которые к тому же плохо поддаются лечению. Одна из теорий гласит, что у курильщиков развивается хронический кашель, оказывающий дополнительное давление на диски. Но большинство экспертов считают, что курение сужает сосуды и ограничивает кровоток в области позвоночника и дисков. «Все, что препятствует кровоснабжению вообще, вероятно, оказывает такое же действие и на позвоночник», — говорит д-р Томас Е. Уильямсон-Киркленд, сотрудник отдела физической медицины и реабилитации Медицинского Центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле.

Вопрос: И все-таки, насколько опасно курение?

Ответ: Согласно недавнему исследованию, проведенному д-ром Ховардом Аном, сотрудником Медицинского Колледжа в Висконсине, выкуривание в день пачки или еще большего количества сигарет учетверяет риск заболевания дисков в шейном отделе и утраивает риск заболевания дисков поясничного отдела позвоночника. Однако есть и хорошие новости: если вы сегодня бросите курить, то через пять лет ваши шансы заболеть будут не большими, чем у никогда не куривших людей.

Вопрос: Я знаю, что необходимо следить за своим весом. Но нужно ли питаться чем-то особенным, чтобы сохранять здоровье позвоночника?

Ответ: Хорошее питание так же полезно для вашей спины, как и для организма в целом. Значит, вам нужно стараться поддерживать правильное соотношение в пище белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов и воды. Как мы отмечали в главе 3, построить и укрепить кости помогают кальций и витамин D. Витамин С способствует образованию коллагена, составляющего основу соединительной ткани в костях, хрящах и коже, и очень важен для процесса оздоровления. Употребляйте в пищу побольше цитрусовых плодов или пейте натуральные соки. И, наконец, питайтесь умеренно. Как вы, вероятно, помните из главы 1, избыточный вес тела играет не последнюю роль в заболеваниях позвоночника.

Вопрос: Что еще в образе жизни мне следовало бы изменить?

Ответ: Хотя это пока еще спорный вопрос, однако следует знать, что стресс (мы уже говорили об этом) — один из важных факторов, воздействующих на боль в спине. Конечно, сказать легче, чем сделать, но хорошо бы, по возможности, снизить количество стрессов в вашей жизни. Кроме того, вы можете еще кое-что сделать для собственного здоровья. Попробуйте подыскать себе новую работу, на которой вы не будете чувствовать себя несчастным и будете меньше подвержены стрессу. А может быть, вам стоит обратиться к психотерапевту, записаться в группу аутотренинга или раздобыть популярную литературу, которая откроет вам технику расслабления и способы борьбы с депрессией? И, конечно же, регулярные физические упражнения не только сделают ваше тело сильным и гибким, но и помогут без потерь для здоровья переносить самые тяжелые стрессы.

Вопрос: Насколько полезна в плане профилактики гимнастика?

Ответ: Физические упражнения — одна из самых замечательных вещей, которые вы можете подарить вашей спине. В статье, опубликованной в 1994 году в «Журнале Национальной медицинской ассоциации», Ричард Дейо вместе с группой своих коллег по клинике Вашингтонского университета проанализировал данные 16 различных исследований, посвященных этой теме. В них было убедительно показано, что упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, действительно улучшают состояние лиц, страдающих поясничными болями, сокращают количество дней временной нетрудоспособности в течение года и, что немаловажно, повышают оценку самими людьми их собственного здоровья.

Вопрос: Какие виды упражнений особенно хороши для позвоночника?

Ответ: Те упражнения, которые делают мышцы спины, живота и бедер более сильными и эластичными. Для позвоночника важны не только мышцы самой спины, но и другие группы мышц, имеющие отношение к движениям тела и поддержанию осанки. Доктор Лайл Майкели, ортопед из Гарвардской медицинской школы, говорит, что многие заболевания спины происходят по причине ригидности (обездвиженности) таких крупных мышечных групп, как мышцы передней поверхности бедра, икроножные, ягодичные мышцы и мускулатура брюшного пресса. Особенно это заметно у спортсменов, чьи икроножные мышцы все время напряжены. Д-р Майкели велит своим пациентам заниматься гимнастикой, повышающей гибкость тела, и лишь после того, как они научатся поднимать выпрямленные ноги до угла в 70–80 градусов от пола, считает достигнутые результаты удовлетворительными.

Вопрос: А есть ли специальные упражнения для профилактики боли в спине?

Ответ: Упражнения, предлагаемые в главе 2 для облегчения боли, пригодны и в качестве профилактики. Но для людей со здоровой спиной предусмотрены еще и другие упражнения, более разнообразные и более сложные. Ниже мы представим вам пять упражнений, рекомендованных Американской академией хирургов-ортопедов (ААХО).

• Скольжение вдоль стены для у крепления мышц спины, бедер и голеней. Встаньте, прижавшись спиной к стене, ноги на ширине плеч. Медленно сползайте вниз по стене, пока ноги не окажутся согнуты в коленях под углом 100°. Досчитайте до пяти и так же медленно, скользя по стене вверх, займите исходное положение.

• Поднятие ног для укрепления мышц спины и бедер. Лягте на живот. Напрягите мышцы одной ноги и оторвите ее от пола. Задержите ногу в таком положении и, досчитав до 10, верните ее в исходную позицию. То же самое проделайте и с другой ногой.

• Поднятие ног для укрепления мышц живота и бедер. Лягте на спину, вытянув руки вдоль туловища. Оторвите одну ногу от пола, не поднимая ее высоко; досчитав до 10, верните ногу в исходную позицию. Повторите упражнение для другой ноги. (То же самое можно делать, сидя на стуле и поднимая ноги параллельно сиденью стула.)

• Подъем верхней части туловища в положении лежа для укрепления мышц живота. Лягте на спину, согните колени, а ступни прижмите к полу. Медленно отрывайте голову и плечи от пола и поднимайте их насколько сможете, не меняя положения ног. В наивысшей точке задержитесь на несколько секунд, слегка придерживая обеими руками колени.

• Покачивание ногами для укрепления мышц бедер и спины. Встаньте позади стула, положив руки на спинку. Поднимите одну ногу назад и вверх, не сгибая ее в колене. Медленно опустите ногу, то же самое проделайте со второй ногой. Каждое упражнение нужно повторить по пять раз.